Часто задаваемые вопросы

Пн–Пт: с 08:00 до 20:00
Сб, Вс: с 09:00 до 16:00

Запись на приём к врачу (с 14:00 до 18:00):

 +7 (900) 970-79-56

Грипп - это вирусная инфекция, которая поражает мужчин, женщин и детей всех возрастов и национальностей. Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года. По количеству случаев в мире грипп и ОРВИ занимают первое место, удельный вес в структуре инфекционных заболеваний достигает 95%.

Грипп и ОРВИ, постепенно подрывая здоровье, сокращают на несколько лет среднюю продолжительность жизни человека. При тяжелом течении гриппа часто возникают необратимые поражения сердечно-сосудистой системы, дыхательных органов, центральной нервной системы, провоцирующие заболевания сердца и сосудов, пневмонии, трахеобронхиты, менингоэнцефалиты. Распространенными осложнениями после гриппа являются риниты, синуситы, бронхиты, отиты, обострение хронических заболеваний, бактериальная суперинфекция. В ослабленный гриппом организм часто внедряется бактериальная инфекция (пневмококковая, гемофильная, стафилококковая). Наибольшие жертвы грипп собирает среди пожилых групп населения, страдающих хроническими болезнями. Смерть при гриппе может наступить от интоксикации, кровоизлияний в головной мозг, легочных осложнений (пневмония), сердечной или сердечно-легочной недостаточности.

Что такое ОРВИ? В чём отличие от гриппа?

Термин "острое респираторное заболевание" (ОРЗ) или "острая респираторная вирусная инфекция" (ОРВИ) охватывает большое количество заболеваний, во многом похожих друг на друга. Основное их сходство состоит в том, что все они вызываются вирусами, проникающими в организм вместе с вдыхаемым воздухом через рот и носоглотку, а также в том, что все они характеризуются одним и тем же набором симптомов. У больного несколько дней отмечается повышенная температура тела, воспаление в горле, кашель и головная боль. Самым распространенным симптомом респираторных заболеваний является насморк; он вызывается целым рядом родственных вирусов, известных как риновирусы. При выздоровлении, все эти симптомы исчезают и не оставляют после себя никаких следов.

Вирус гриппа очень легко передается. Самый распространенный путь передачи инфекции - воздушно-капельный. Также возможен и бытовой путь передачи, например через предметы обихода. При кашле, чихании, разговоре из носоглотки больного или вирусоносителя выбрасываются частицы слюны, слизи, мокроты с болезнетворной микрофлорой, в том числе с вирусами гриппа. Вокруг больного образуется зараженная зона с максимальной концентрацией аэрозольных частиц. Дальность их рассеивания обычно не превышает 2 - 3 м.

Симптомы гриппа.

Обычно грипп начинается остро. Инкубационный (скрытый) период, как правило, длится 2 - 5 дней. Затем начинается период острых клинических проявлений. Тяжесть болезни зависит от общего состояния здоровья, возраста, от того, контактировал ли больной с данным типом вируса ранее. В зависимости от этого у больного может развиться одна из четырех форм гриппа: легкая, среднетяжелая, тяжелая, гипертоксическая.

Профилактика гриппа и ОРВИ подразделяется на неспецифическую и специфическую.

Способы неспецифической профилактики:

1. Личная гигиена.

Иначе говоря, множество заболеваний связано с немытыми руками. Источник, как и прежде, больной человек. Избегать в этот период необходимо рукопожатий. После соприкосновений с ручками дверей, туалета, поручнями в общественных местах, обработать руки антисептиком или тщательно их вымыть. Не трогайте грязными, немытыми руками нос, глаза, рот.

2. Промываем нос.

Даже если вы не умеете этого делать, пришла пора учиться. Сейчас многие доктора советуют увлажнять или промывать в период эпидемий нос. Это можно сделать при помощи солевого раствора (на литр воды 1 ч.ложка соли) или специальными соляными спреями, коих в аптеках множество.

3.Одеваем маски.

Причем одевать как раз стоит ее на больного человека, чтобы исключить попадание в пространство крупных частиц слюны при кашле и чихании, мелкие же частицы она не задерживает.

4.Тщательная уборка помещений. Вирус любит теплые и пыльные помещения, поэтому стоит уделить время влажной уборке и проветриванию.

5.Избегайте массовых скоплений людей. В этот период лучше воздержаться от походов в театры, цирки, кафе и прочие места, где могут оказаться инфицированные люди и где шанс подцепить вирус высок.

6. Другие методы, к которым можно отнести сбалансированное питание и здоровый образ жизни, занятие физкультурой, прогулки и многое другое.

Всемирная организация здравоохранения считает вакцинацию единственной социально и экономически оправданной мерой борьбы с гриппом. Вакцинация на 90 % снижает заболеваемость, на 60 % снижает госпитализацию.

Основным методом специфической профилактики против гриппа является активная иммунизация - вакцинация, когда в организм вводят частицу инфекционного агента. Вирусы (его части), содержащиеся в вакцине, стимулируют организм к выработке антител (они начинают вырабатываться в среднем через две недели), которые предотвращают размножение вирусов и инфицирование организма.

Вакцинацию лучше проводить осенью, поскольку эпидемии гриппа, как правило, бывают между ноябрем и мартом.

Памятка для населения

«Профилактика кори» Корь – острое инфекционное заболевание, характеризующееся подъемом температуры тела, общей интоксикацией, воспалительными явлениями со стороны слизистых глаз, верхних дыхательных путей и поэтапным появлением сыпи.  Возбудитель кори – вирус очень летучий, но во внешней среде не устойчив: погибает при комнатной температуре в течение 5-6 часов, быстрее под влиянием солнечного света и ультрафиолетовых лучей.  

Резервуар и источник инфекции – больной человек. Больной заразен в течение 10 дней от начала заболевания. Естественная восприимчивость людей очень высокая, после заболевания вырабатывается иммунитет на всю жизнь. Повторные заболевания корью редки. Распространение вируса происходит с капельками слюны, при чихании, кашле, разговоре. С потоком воздуха вирус может разноситься на значительное расстояние. Заражение может произойти при вдыхании воздуха в помещении, где незадолго до этого находился больной корью. Если человек не болел корью или не был привит от этой инфекции, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100% случаев.  Клиническая картина – инкубационный (скрытый) период до 21 дня.

Начинается заболевание остро. Появляются общее недомогание, головная боль, снижение аппетита, нарушение сна. Повышается температура тела, иногда до 39-40˚С. С первых дней болезни отмечают насморк с обильными слизистыми выделениями. Развивается сухой кашель, у детей он часто становится грубым, «лающим», появляются осиплость голоса, покраснение слизистых век, светобоязнь. Через 3-5 дней, а у взрослых иногда через 6-8 дней, на коже появляется сыпь в виде пятен.

В первый день элементы сыпи появляются на лице, верхней части груди; на второй день покрывают туловище и верхнюю часть рук; на третьи сутки элементы сыпи выступают на нижних конечностях, а на лице бледнеют. Период высыпания сопровождается усилением насморка, кашля, слезотечения, светобоязни, повышением температуры тела. На фоне выздоровления постепенно улучшается самочувствие, нормализуется температура тела, исчезают катаральные симптомы, элементы сыпи бледнеют и исчезают. После исчезновения сыпи на коже можно наблюдать пигментацию и шелушение.

2 В последнее время корью чаще стали болеть взрослые. Отличительной чертой кори у взрослых является выраженная интоксикация и частое развитие таких осложнений как воспаление легких и среднего уха, поражение сердца и центральной нервной системы.  Если Вы или Ваш ребенок все же заболели необходимо: - срочно обратиться за медицинской помощью;  - не посещать поликлинику самостоятельно, а дождаться врача;  - до прихода врача свести контакты с другими людьми до минимума; - при кашле и чихании прикрывать рот и нос, используя носовой платок или салфетку, чаще мыть руки водой с мылом;  - использовать средства защиты органов дыхания (например, маску или марлевую повязку);  - не заниматься самолечением!  Как защитить себя и своих близких от кори: решающим, доступным и эффективным методом борьбы с инфекцией является вакцинация. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок обязательная вакцинация детям против кори проводится в возрасте 12 месяцев и повторно в 6 лет.  В случае контакта с больным корью вакцинация проводиться всем лицам независимо от возраста, у которых нет достоверных сведений о сделанной ранее прививке против кори или перенесенной в прошлом кори. Вакцины против кори создают надежный иммунитет и предупреждает развитие заболевания кори. 

Банальные сигареты, спиртные напитки и наркотики ежегодно уносят огромное количество жизней, но число приверженцев подобных пристрастий не уменьшается, а неуклонно растет. 

Курение 

Каждый, кто курит, искренне считает курение не зависимостью, а вредной и неприятной привычкой, которую можно бросить в любой момент. Но отказаться от сигарет и не курить не так просто, ведь никотин – это тот же наркотик. Помимо развития вредной физиологической привычки к сигаретам, любитель курения наносит организму колоссальный вред, когда курит. Согласно статистическим данным, среди приверженцев курения, особенно тех, кто курит около пачки сигарет в день, распространены следующие заболевания: болезни сердца и сосудов, которые не исключены даже в том случае, если курить электронные сигареты или фитосигареты; заболевания дыхательной системы; нарушения кровообращения; заболевания репродуктивных органов; болезни органов тракта пищеварения. 

Нередко последствия курения имеют необратимый характер. В их числе ампутация конечностей, онкологические заболевания. Каждый курящий думает о том, что отказаться от курения более чем просто, а ведь никотин отнесен к категории наркотиков. Со временем зависимость от курения приобретает все большие масштабы. Если вовремя не отказаться от привычки курить, рано или поздно она разрушит даже самый здоровый организм. 

Для того чтобы освободиться от привычки и не курить табак, курильщик должен, в первую очередь, избавиться от предрасполагающих факторов. Тем, кто курит, не стоит забывать о достижениях современной фармацевтической промышленности: пластыри, таблетки, жвачки и многие другие препараты против курения, содержащие медицинский никотин в небольших дозах уменьшает тягу к сигаретам. 

Спиртные напитки  

Алкоголизм развивается практически незаметно для самого заложника этого пристрастия. Человеку требуется все большее количество алкоголя для того чтобы почувствовать себя «в своей тарелке». А ведь употребление алкоголя может спровоцировать последствия для здоровья. Любая степень алкоголизма также является зависимостью, избавиться от которой самостоятельно практически невозможно, это опасный и пагубный недуг. 

Для того чтобы полностью излечиться от алкоголизма необходимо не только наличие силы воли, но также реабилитационные мероприятия, нередко включающие лечение в специализированных медицинских учреждениях. 

Психотропные вещества 

Наркомания по праву отнесена к числу сильнейших зависимостей от наркотиков, которые не только оказывают пагубное воздействие на состояние организма, но и разрушают человека как личность. Подавляющее большинство наркотиков, как растительного, так и химического происхождения отнесены к категории токсичных. Попадая в организм человека, наркотики оказывают пагубное влияние на состояние нервной системы. На ранних этапах наркомании после очередной дозы наркотика человек ощущает эйфорию, восторг, отсутствие страха. На более поздних этапах зависимость от наркотиков провоцирует появление иных ощущений. После приема какого-либо наркотика наркоман словно выпадает из реальности, он не может объективно оценивать происходящее вокруг, притупляется или полностью купируется инстинкт самосохранения, не исключены галлюцинации. 

Отказаться от наркотиков невероятно сложно, ведь большинство наркотиков вызывают привыкание уже после нескольких принятых доз. Избавиться от зависимости, которую вызывают наркотики, можно лишь при прохождении курса реабилитации в медицинском учреждении. 

Современное общество уже не относится столь благосклонно к любой зависимости, модные тенденции активно пропагандируют здоровый образ жизни, отказ от сигарет, алкоголя, наркотических веществ. Стоит подумать, прежде чем взять в руки очередную сигарету или бокал. Ведь вредная привычка пить алкоголь или курить любые сигареты не только угнетает здоровье, но и оказывает пагубное влияние на личность. Избавиться от негативного пристрастия – значит одержать маленькую победу над самим собой.

За прошедшие годы благодаря профилактическим прививкам достигнуты грандиозные успехи в борьбе с инфекционными заболеваниями: ликвидирована натуральная оспа - инфекция от которой погибало население городов и целых стран, резко снизилась по сравнению с допрививочной эрой заболеваемость туберкулезом, достигнуты существенные успехи в борьбе со столбняком, дифтерией, гепатитом В и другими управляемыми инфекциями. Россия в составе Европейского региона с 2002 года поддерживает статус страны, свободной от полиомиелита. Федеральным законом от 17.09.1998 г. №157-ФЗ «об иммунопрофилактике инфекционных болезней» установлены правовые основы государственной политики в сфере иммунопрофилактики.

Государство гарантирует доступность для граждан профилактических прививок, бесплатное их проведение в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, обеспечение современного уровня производства вакцин, государственную поддержку отечественных производителей вакцин. Бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок, проводятся против следующих инфекций:

1. Вирусный гепатит В. Возбудитель содержится в мельчайших каплях крови, слез, слюны. У 95% инфицированных новорождённых развивается хроническая форма гепатита В, которая может спровоцировать развитие цирротических и опухолевых изменений в печени. Не у всех беременных может быть выявлена инфицированностью вирусом гепатита В при лабораторном исследовании. Первая прививка против гепатита В проводится в течение 24 часов после рождения, вторая - через 1 месяц, третья прививка - через 6 месяцев после первой. Детям, относящимся к группам риска, вакцинация против вирусного гепатита В проводится 4-х кратно: 1 доза - в момент начала вакцинации. 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 2 месяца от начала вакцинации, 4 доза - через 12 месяцев от начала вакцинации. Дети, относящиеся к группам риска - это дети, родившиеся от матерей: - носителей HBsAg; - больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности, не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В; - потребляющих наркотические средства или психотропные вещества. А также дети из семей, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами.

2. Туберкулез развивается при инфицировании микобактериями туберкулеза через дыхательные пути, когда бактерия размножается в легочных альвеолах. Лечение противотуберкулезными препаратами продолжается несколько месяцев, иногда - лет. Иммунизация против туберкулеза проводится новорожденным детям на 3-7 день жизни. Ревакцинация выполняется при отрицательном результате пробы Манту' у детей в возрасте 6-7 лет.

3. Пневмококковая инфекция вызывается бактериями пневмококками, которых известно несколько десятков подтипов. Инфекция может проявляться развитием воспаления легких, гнойным пневмококковым менингитом, сепсисом. Многие подтипы пневмококка имеют устойчивость к широкому спектру антибиотиков, что значительно затрудняет лечение. Вакцинация детей против пневмококковой инфекции проводится двукратно в 2  месяца, затем в 4,5 месяца с однократной ревакцинацией в 15 месяцев. Вакцинация детей, которым иммунопрофилактика против пневмококковой инфекции не была начата в первые 6 месяцев жизни, проводится двукратно с интервалом между прививками не менее 2 месяцев.

4. Дифтерия. У людей высокая восприимчивость к возбудителю дифтерии. Заболеваемость и смертность от дифтерии обусловлены токсином бактерии, который поражает мозг, легкие, сердце, почки, а также может вызвать удушье.

5. Столбняк. Возбудитель столбняка обитает в почве и может попасть в организм при ранах, уколах, ожогах. Столбняк, вызывая поражение нервной системы, у детей без госпитализации и лечения имеет почти 100% смертность. Вакцинация против дифтерии и столбняка проводится детям в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинации выполняются в 18 месяцев, 6-7 лет и 14 лет. Вторая и третья ревакцинации проводятся анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов. Для взрослых старше 18 лет обязательно проводится ревакцинация каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

6. Коклюш - заболевание, проявляющееся мучительным приступообразным (спазматическим) кашлем, который часто заканчивается рвотой. Старшие дети школьного возраста и подростки являются частыми источниками инфекции для детей до 1 года, для которых коклюш опасен осложнениями и может привести к смерти. Иммунизация против коклюша проводятся комплексными вакцинами, содержащими дифтерийный и столбнячный анатоксины. Вакцинируют детей в 3, 4,5 и 6 месяцев. Однократная ревакцинация выполняется в 18 месяцев.

7. Полиомиелит - высокозаразное инвалидизирующее заболевание, поражающее двигательные нейроны спинного мозга, впоследствии проводящее к развитию стойких параличей с последующим отставанием конечности в росте. До 10 % заболевших паралитическим полиомиелитом детей погибает. Первая и вторая вакцинации проводятся инактивированной вакциной для профилактики полиомиелита в 3 и 4,5 месяца соответственно. Третья вакцинация в 6 месяцев и последующие ревакцинации в 18, 20 месяцев и 14 лет проводятся детям живой вакциной для профилактики полиомиелита. Детям, относящимся к группам риска, все иммунизации проводят инактивированной вакциной для профилактики полиомиелита. Дети, относящиеся к группам риска: • с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; • с аномалиями развития кишечника; • с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию; • дети, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией; • дети с ВИЧ-инфекцией; • недоношенные и маловесные дети; • дети, находящиеся в домах ребенка.

8. Гемофильная инфекция типа b. Возбудитель часто обнаруживается при лабораторном исследовании у больных бактериальными менингитами, пневмониями и при сепсисе. Дети-дошкольники могут быть носителями бактерий, от которых возбудитель передается окружающим. Вакцинация проводится детям из вышеуказанных групп риска в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев с однократной ревакцинацией в 18 месяцев.

9. Корь характеризуется высокой температурой (вплоть до 40°С), воспалением слизистых оболочек рта и дыхательных путей, сыпью, общей интоксикацией. Корь может вызывать тяжелые осложнения: средний отит, пневмонию, коревой энцефалит, а также подострый склерозирующий манэнцефалит как отдаленное осложнение.

10. Краснуха сопровождается лихорадкой, сыпью (мелкими пятнышками), увеличением лимфатических узлов (особенно затылочных), интоксикацией. При заболевании краснухой беременных происходит тяжелое поражение плода.

11. Эпидемический паротит («свинка») поражает нервную систему, околоушные железы. Зачастую паротит становится одной из причин мужского бесплодия. Схема иммунизации против кори, паротита и краснухи состоит из однократной вакцинации в 12 месяцев и однократной ревакцинации в 6 лет.

12. Грипп - одно из наиболее тяжело протекающих ОРВИ, характеризуется высокой лихорадкой и выраженной интоксикацией, может приводить к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, которые в некоторых случаях могут приводить к смерти. Иммунизация против гриппа особенно показана детям, начиная с 6 месяцев, беременным женщинам, лицам с хроническими соматическими заболеваниями, отягощенным аллергологическим анамнезом и иммунодефицитными состояниями. Вакцинация проводится ежегодно перед началом эпидемического сезона гриппа. 

1. Скорая  медицинская помощь оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

2. Скорая медицинская помощь оказывается вне медицинской организации - по месту вызова бригады скорой, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации.

3. Скорая, медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения).

4. Скорая,  медицинская помощь вне медицинской организации оказывается медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи.

5. Скорая медицинская помощь оказывается в следующих формах: а) экстренной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; б) неотложной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

6. В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи.

7. Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются: а) нарушения сознания; б) нарушения дыхания; в) нарушения системы кровообращения; 

г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц; д) болевой синдром; е) травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов); ж) термические и химические ожоги; з) кровотечения любой этиологии; и) роды, угроза прерывания беременности.  

8. В случае поступления вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме на вызов направляется ближайшая свободная общепрофильная выездная бригада скорой медицинской помощи при отсутствии вызовов скорой медицинской помощи в экстренной форме.

9. Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются:  а) внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний без признаков угрозы жизни; б) констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).

 10. Вызов скорой медицинской помощи осуществляется: по телефону путем набора номеров "03", "103", "112". 

2. Право на внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях в соответствии с законодательством Российской Федерации предоставляется:

• Инвалидам Великой Отечественной войны, инвалидам боевых действий, участникам Великой Отечественной войны, ветеранам боевых действий и приравненным к ним в части медицинского обеспечения лицам.
• Бывшим несовершеннолетним узникам фашистских концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных немецкими фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны.
• Лицам, работавшим в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог.
• Лицам, награжденным знаком «Жителю блокадного Ленинграда», лицам, награжденным знаком «Житель осажденного Севастополя», и лицам, награжденным знаком «Житель осажденного Сталинграда».
• Нетрудоспособным членам семей погибшего (умершего) инвалида Великой Отечественной войны, инвалида боевых действий, участника Великой Отечественной войны, ветерана боевых действий и приравненным к ним в части медицинского обеспечения лицам.
• Героям Советского Союза, Героям Российской Федерации, полным кавалерам ордена Славы, членам семей (супруге (супругу), родителям, детям в возрасте до 18 лет, детям в возрасте старше 18 лет, ставшим инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, и детям в возрасте до 23 лет, обучающимся по очной форме обучения в организациях, осуществляющих образовательную деятельность) Героев
• Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы.
• Героям Социалистического Труда, Героям Труда Российской Федерации и полным кавалерам ордена Трудовой Славы, вдовам (вдовцам) Героев Социалистического Труда, Героев Труда Российской Федерации или полных кавалеров ордена Трудовой Славы, не вступившим в повторный брак (независимо от даты смерти (гибели) Героя Социалистического Труда, Героя Труда Российской Федерации или полного кавалера ордена Трудовой Славы).
• Лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий.
• Реабилитированным лицам.
• Гражданам, награжденным нагрудными знаками «Почетный донор СССР» или «Почетный донор России».
• Гражданам, подвергшимся воздействию радиации и получающим меры социальной поддержки в соответствии с Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 г. № 1244-I «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС», Федеральным законом от 26 ноября 1998 г. № 175-ФЗ «О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча», Федеральным законом от 10 января 2002 г. № 2-ФЗ «О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне», и приравненным к ним в части медицинского обеспечения в соответствии с постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 27 декабря 1991 г. № 2123-I «О распространении действия Закона РСФСР  «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» на граждан из подразделений особого риска» лицам.
• Детям-инвалидам.
• Детям в возрасте до 18 лет из многодетных семей.
• В целях создания условий для реализации права на внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях на стендах в регистратуре, в приемном отделении медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара, стационарных условиях, а также на сайтах медицинских организаций в информационно-телекоммуникационной сети Интернет размещается информация о перечне категорий граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи.

  При размещении указанной информации медицинской организацией обеспечиваются условия доступности такой информации для инвалидов в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите инвалидов.

• Право на внеочередное оказание медицинской помощи устанавливается на основании документа, подтверждающего отнесение гражданина к одной из категорий граждан, указанных в пункте 2 настоящего Порядка.
• Право на внеочередное оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях реализуется при непосредственном обращении гражданина на прием в медицинскую организацию.
• Плановая госпитализация гражданина, имеющего право на внеочередное оказание медицинской помощи, для получения медицинской помощи в условиях дневного стационара, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, в стационарных условиях организуется в приоритетном порядке в соответствии с информацией, содержащейся в медицинской документации гражданина.

В соответствии с Приказом Минздрава России от 12.11.2021 года "Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документациейм,отражающей здоровье пациента " приказом предусмотрено, что с такой медицинской документацией наряду с самим пациентом и его законным представителем вправе непосредственно знакомиться:

близкие родственники, усыновители и усыновленные;

иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство или в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну.

Ознакомление возможно в том числе после смерти пациента, если он или его законный представитель не запретил разглашение таких сведений.

Установлено, что запрос о предоставлении медицинской документации для ознакомления может быть направлен на электронный адрес медицинской организации в электронной форме.

Кроме этого, документом обновлены порядок рассмотрения такого письменного запроса и порядок ознакомления с медицинской документацией.

Настоящий приказ вступает в силу с 1 марта 2022 года и действует 6 лет. Вместе с этим признается утратившим силу аналогичный Приказ Минздрава России от 29 июня 2016 года N 425н.

Что гарантируется участникам СВО по полису ОМС в 2026 году

Порядок оказания медицинской помощи ветеранам боевых действий прописан в специальном разделе Программы государственных гарантий (ПГГ) бесплатного предоставления гражданам медицинской помощи на 2026 год и плановый период 2027-2028 годов. Первое, о чем нужно знать – участники специальной военной операции (СВО) всегда получают медпомощь во внеочередном порядке вне зависимости от ее вида и формы.

Что именно положено этой категории граждан в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС), информируют эксперты страховой медицинской компании «СОГАЗ-Мед».

Медицинская помощь ветеранам боевых действий в амбулаторных условиях

Об организации медицинской помощи рассказал Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) И.В. Баланин: «Мы непосредственно взаимодействуем с Государственным фондом поддержки участников специальной военной операции «Защитники Отечества». При согласии участника СВО коллеги предоставляют в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) субъекта РФ сведения о месте нахождения человека, его контактные данные, информацию о возможных ограничениях в состоянии здоровья, затрудняющих самостоятельное обращение в медицинскую организацию (МО), иную информацию о состоянии его здоровья. ТФОМС определяет медицинскую организацию, выбранную участником CВО для получения первичной медицинской помощи, направляет в нее полученную от фонда «Защитники Отечества» информацию, и медицинская организация выделяет отдельного медицинского работника, координирующего предоставление пациенту первичной медицинской помощи во внеочередном порядке».

Если участник спецоперации не может добраться в МО по состоянию здоровья, к нему на дом приедет медицинская бригада, оснащенная необходимым оборудованием и изделиями для обследований.

Первичная консультация врачом-специалистом проводится в течение 1 рабочего дня с момента обращения участника СВО в медорганизацию.

Если участнику спецоперации, проживающему в отдаленном населенном пункте, требуется постоянное динамическое наблюдение со стороны медицинских работников соответствующего профиля, оно может быть организовано с использованием телемедицинских технологий.

Оценка здоровья

Для оценки состояния здоровья участника СВО, выявления хронических заболеваний, факторов риска, определения группы здоровья и назначения лечения, выбранная им МО проводит двухэтапную диспансеризацию. Все необходимые мероприятия должны быть организованы в течение 1 месяца с момента получения данных об участнике СВО и проведены в рамках 1 рабочего дня.

Если дополнительные обследования и консультации специалистов невозможно провести в день первого этапа диспансеризации, их организуют в период, не превышающий:

• 3 рабочих дней после проведения первого этапа диспансеризации – для проживающих в городском населенном пункте;

• 10 рабочих дней после проведения первого этапа диспансеризации – для проживающих в сельской местности (поселке городского типа, рабочем поселке) или в отдаленном населенном пункте.

МО может выделить фиксированное время и даты приема участников спецоперации для прохождения диспансеризации и диспансерного наблюдения.

Если участнику СВО требуются социальные услуги, для их организации уведомляются органы соцзащиты региона.

При возникновении вопросов по ОМС, в тех случаях, когда отказывают в медицинской помощи, задерживают сроки обследований, требуют оплату, необходимо связаться со своей страховой компанией удобным способом.

«Разнообразие каналов связи с компанией позволяет существенно повысить доступность в плане содействия и защиты прав для застрахованных. Для удобства застрахованных в «СОГАЗ-Мед» действует круглосуточный номер 8 800 100 07 02, можно воспользоваться онлайн-чатом на сайте sogaz-med.ru и в мобильном приложении «СОГАЗ ОМС». Также на  нашем сайте можно ознакомиться с актуальной информацией на тематических лендингах «Медицинская помощь ветеранам СВО» и «Медицинская реабилитация», – говорит Д.В. Толстов, Генеральный директор страховой медицинской компании «СОГАЗ-Мед».

Специализированная (в том числе высокотехнологичная) медицинская помощь

По показаниям специализированная, в том числе высокотехнологичная (ВМП), медицинская помощь предоставляется участнику спецоперации вне очереди в стационаре и дневном стационаре. ВМП оказывается также во внеочередном порядке в МО, имеющих лицензию на ее оказание.

Направление в медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, осуществляется в соответствии с порядком, установленным приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Плановая госпитализация участников СВО в круглосуточные стационары проводится без очереди по направлению лечащего врача или врача-специалиста поликлиники, скорой помощью по срочным медицинским показаниям, при самостоятельном обращении для оказания экстренной медпомощи при наличии показаний.

Эта группа пациентов имеет преимущественное право госпитализации в одно- и двухместную палату (при наличии).

Медицинская реабилитация

Согласно ПГГ участники спецоперации имеют право на медицинскую реабилитацию во внеочередном порядке в стационаре, амбулаторных условиях и/или на дому с использованием телемедицинских технологий. Если требуется, предоставят медицинские изделия для восстановления функций органов и систем в соответствии с клиническими рекомендациями.

При наличии показаний участникам СВО доступна продолжительная медицинская реабилитация сроком от 30 суток и более.

Для определения показаний к амбулаторной или стационарной реабилитации лечащий врач организует внеочередную телемедицинскую консультацию с профильными специалистами.

Начиная с этого года в рамках ОМС доступна комплексная медицинская реабилитация после протезирования, в том числе с болевым синдромом, с применением ботулотоксина нижних конечностей с установкой постоянного протеза, а также с установкой постоянного экзопротеза. верхних конечностей и 2-х и более конечностей.

Помощь медицинского психолога

На всех этапах оказания медицинской помощи участник СВО имеет право на консультирование медицинским психологом, как при самостоятельном обращении, так и по направлению лечащего врача.

Санаторно-курортное лечение

Участники специальной военной операции обладают первоочередным правом на получение санаторно-курортного лечения по медицинским показаниям. Данное право гарантируется независимо от установления инвалидности. В его рамках доступны обследования по выявлению факторов риска развития заболевания, рекомендации по ведению здорового питания и образа жизни.

Конкретный список санаториев формируют региональные органы здравоохранения. Выбор делается с учетом состояния здоровья пациента и возможностей самих здравниц.

Медицинская помощь инвалидам (в том числе участникам СВО)

В Программе госгарантий появился новый раздел – порядок оказания медицинской помощи инвалидам. Он включает наблюдение за состоянием здоровья, меры по обеспечению доступности медицинской инфраструктуры, возможности записи к врачу, а также порядок информирования отдельных групп инвалидов о состоянии их здоровья.

Предусмотрена бесплатная доставка инвалидов в МО и медработников к месту жительства таких пациентов для проведения профилактических мероприятий. Транспорт предоставляет медицинская организация, оказывающая первичную помощь.

Во время лечения в круглосуточном стационаре инвалиды I группы могут получать уход в формате 24/7 от ближайших родственников или законных представителей при условии соблюдения ими санитарно-эпидемиологического режима медучреждения. Ознакомиться с соответствующими правилами можно на сайте МО и в иных доступных местах на ее территории.

Страховая медицинская организация «СОГАЗ-Мед» осуществляет информационное сопровождение участников СВО на всей территории России

СМО сопровождают застрахованных и защищают их интересы вне зависимости от региона оформления полиса ОМС. Это значит, что при возникновении вопросов или проблем с получением медицинской помощи в любом регионе участники СВО могут обращаться в свою страховую медицинскую организацию для их решения.

«Мы активно информируем участников спецоперации. Проводим оценку удовлетворенности данной группы лиц условиями получения медицинской помощи/реабилитацией. Оперативно консультируем и оказываем содействие по вопросам ОМС участникам СВО и членам их семей. Для нас важен каждый застрахованный, но именно данная группа граждан имеет наивысший приоритет», – резюмирует Людмила Филькина, директор Рязанского филиала страховой медицинской компании «СОГАЗ-Мед».

Основными особенностями являются:

- Комплексность подходов с позиции скрининг-тестов;

- Участковый принцип проведения – по месту территориального прикрепления на медицинское обслуживание;

- Выявление и коррекция факторов риска развития ХНИЗ;

- Трактовка групп состояния здоровья с позиции сердечно-сосудистого риска и наличия ХНИЗ;

- Углубленное обследование лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию.

Врачи (фельдшеры) и медицинские сестры кабинетов (отделений) медицинской профилактики и центров здоровья, врачи-терапевты и медицинские сестры участковые, врачи общей практики, фельдшеры, а также врачи-специалисты в рамках исследований в соответствии с Порядком проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Профилактические медициснкие осмотры и диспансеризация проводится во всех медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Основными особенностями являются:

- Комплексность подходов с позиции скрининг-тестов;

- Участковый принцип проведения – по месту территориального прикрепления на медицинское обслуживание;

- Выявление и коррекция факторов риска развития ХНИЗ;

- Трактовка групп состояния здоровья с позиции сердечно-сосудистого риска и наличия ХНИЗ;

- Углубленное обследование лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию.

Приложение №7 к письму

министерства здравоохранения Рязанской области

Вопросы и ответы по диспансеризации и профилактическому медицинскому осмотру

1. Что такое диспансеризация и профилактический медицинский осмотр?

Профилактический медицинский осмотр — это комплекс медицинских обследований, проводимый в целях раннего выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития.

Диспансеризация — это более широкий комплекс мероприятий. Она включает в себя профилактический медицинский осмотр, а также дополнительные методы обследования, которые проводятся для оценки состояния определенных групп населения.

2. Для чего нужно проходить диспансеризацию?

Регулярное прохождение диспансеризации необходимо вне зависимости от самочувствия. Даже если человек считает себя здоровым, во время диспансеризации у него нередко обнаруживаются хронические неинфекционные заболевания, лечение которых наиболее эффективно на ранней стадии.

Диспансеризация направлена также на раннее выявление основных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, т.е. диспансеризация направлена на снижение инвалидности, преждевременной смертности и увеличение продолжительности жизни.

Диспансеризация позволит Вам сохранить и укрепить здоровье, при необходимости своевременно провести дообследование и лечение. Консультации с врачами и результаты тестов помогут Вам узнать правду о своем здоровье и получить необходимые рекомендации (об основах здорового образа жизни или по выявленным факторам риска

3. Не отпускают с работы пройти диспансеризацию, правомерно ли это?

Работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения согласно статьи 24 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии со ст.185.1 Трудового кодекса РФ на время диспансеризации работники имеют право на освобождение от работы с сохранением рабочего места и среднего заработка:

• работники до 40 лет на 1 рабочий день 1 раз в 3 года
• работники старше 40 лет на 1 рабочий день 1 раз в  год
• работники предпенсионного возраста (в течение 5 лет до наступления пенсионного возраста) и пенсионеры, получающие пенсию по старости или за выслугу лет, имеют право на освобождение от работы на 2 рабочих дня 1 раз в год.

4. Кто может пройти диспансеризацию и профилактический осмотр?

Диспансеризация и профилактический медицинский осмотр проводятся бесплатно при наличии паспорта и полиса ОМС в поликлинике по месту прикрепления (в часы работы поликлиники) либо по месту работы или учебы.

Диспансеризацию Вы можете пройти:

• 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно (в 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет);
• ежегодно в возрасте 40 лет и старше.

Профилактический медицинский осмотр, как самостоятельное медицинское мероприятие, вы можете пройти в возрасте 19, 20, 22, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37 и 38 лет.

В рамках диспансеризации и профилактического осмотра проводится скрининг на раннее выявление онкологических заболеваний и оценка репродуктивного здоровья мужчин и женщин в возрасте 18 – 49 лет.

Для перенесших новую коронавирусную инфекцию предусмотрена углубленная диспансеризация.

Некоторые категории граждан проходят диспансеризацию ежегодно независимо от возраста:

• инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий, участники Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин;
• лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда», лица, награжденные знаком «Житель осажденного Севастополя», лица, награжденные знаком «Житель осажденного Сталинграда» и признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин;
• бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанными инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин;
• работающие граждане, не достигшие возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работающие граждане, являющиеся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет .

Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста.

5. Как записаться на диспансеризацию или профилактический осмотр?

Для прохождения диспансеризации и профилактического медицинского осмотра доступна дистанционная запись по номеру телефона медицинской организации.

6. Какие диагностические исследования и мероприятия проводятся в рамках диспансеризации?

Диспансеризация состоит из двух этапов — обязательных обследований и дополнительных.

Первый этап — обязательные обследования в зависимости от возраста и пола гражданина. Цель первого этапа диспансеризации (скрининга) - выявление у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определение группы здоровья, а также медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза на втором этапе диспансеризации.

В рамках диспансеризации и профилактического осмотра проводится скрининг на раннее выявление онкологических заболеваний, а также оценка репродуктивного здоровья мужчин и женщин в возрасте 18 – 49 лет.

Для перенесших новую коронавирусную инфекцию предусмотрена углубленная диспансеризация.

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния). Участвующие на данном этапе в осмотре гражданина врачи-специалисты, а также перечень проводимых обследований зависят от возраста гражданина и (или) наличия соответствующих показаний. Если на первом этапе обнаружатся риски, проводятся углубленные обследования.

Мероприятия при профилактическом медицинском осмотре и диспансеризации:

Скрининг на раннее выявление онкологических заболеваний:

7. Какая подготовка нужна для прохождения диспансеризации?

Для прохождения первого этапа диспансеризации желательно прийти в медицинскую организацию (поликлинику) утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней физической зарядки.

К большинству положенных исследований подготовка не требуется! Но есть ряд мероприятий, к которым необходимо подготовиться для получения максимально точного результата. Ознакомиться с памятками можно здесь.

8. Чем завершается диспансеризация? Что происходит, если в ходе диспансеризации у пациента обнаруживают отклонения в здоровье?

После всех исследований и консультаций специалистов гражданин идет на прием к врачу-терапевту. По результатам диспансеризации для планирования тактики его медицинского наблюдения определяются 3 группы здоровья:

Группа здоровья 1. Сюда относят граждан без хронических неинфекционных заболеваний и если факторов риска их развития нет либо они невелики. Когда при этом есть высокие сердечно-сосудистые риски, во время диспансеризации граждане получают профилактическую консультацию.

Группа здоровья 2. У граждан из второй группы тоже нет хронических болезней, но есть факторы риска их развития, при этом сердечно-сосудистый риск высокий или очень высокий. Помимо консультации им могут назначить лекарства и диспансерное наблюдение.

Группа здоровья 3а. У граждан из этой группы есть хронические неинфекционные заболевания, требующие диспансерного наблюдения или оказания медицинской помощи. Сюда же относят пациентов с подозрением на наличие этих заболеваний.

Группа здоровья 3б. Сюда относят людей без хронических неинфекционных заболеваний, которым нужно диспансерное наблюдение или медицинская помощь по поводу других болезней, например инфекционных.

9. Как будет проходить диспансеризация (профилактический осмотр)?

Прохождение медицинских мероприятий и исследований первого этапа диспансеризации (профилактического осмотра), как правило требует два визита. Первый визит занимает ориентировочно от 2 до 4 часов (так как объем обследования меняется в зависимости от вашего возраста). Второй визит после получения результатов исследований на прием к врачу-терапевту для заключительного осмотра и подведения итогов диспансеризации.

Шаг 1. Заполните необходимые документы.

Перед прохождением диспансеризации или профилактического осмотра вам необходимо заполнить информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и анкету на выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития.

Шаг 2. Подготовьтесь к обследованиям.

К большинству исследований подготовка не требуется. Но есть ряд мероприятий, к которым необходимо подготовиться для получения максимально точного результата. Ознакомиться с памятками можно в приложении «Подготовка к исследованиям»

Шаг 3. Пройдите первый этап диспансеризации.

В ходе первого этапа вы получите маршрутный лист с указанием набора исследований, осмотров, консультаций, а также иных медицинских вмешательств, которые необходимо пройти в зависимости от пола и возраста.

Шаг 4. Придите на прием к врачу-терапевту.

По завершении обследований вас направят к врачу отделения медицинской профилактики, который:

• изучит заполненную анкету;
• изучит результаты проведенного медицинского осмотра, лабораторных и инструментальных исследований;
• проведет осмотр, в том числе на выявление визуальных или иных локализаций онкологических заболеваний.

По итогам диспансеризации врач вынесет заключение о состоянии вашего здоровья и даст необходимые рекомендации по здоровому образу жизни, а также выдаст паспорт здоровья и справку о факте прохождения диспансеризации.

Шаг 5. Пройдите второй этап диспансеризации.

Если по результатам первого этапа диспансеризации врач-терапевт выявит показания для проведения дообследований, вас направят на второй этап или дополнительные исследования.

10. Как проверить репродуктивное здоровье?

С 2024 года для женщин и мужчин репродуктивного возраста (от 18 до 49 лет) предусмотрено одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации проведение поэтапно диспансеризации, направленной на оценку репродуктивного здоровья.

Обследование взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья проводится бесплатно в 2 этапа в целях выявления у граждан признаков заболеваний или состояний, которые могут негативно повлиять на беременность и последующее течение беременности, родов и послеродового периода репродуктивного, а также факторов риска их развития.

Перечень исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья (приложение 14 к Территориальной программе ОМС на 2025 год)

Первый этап диспансеризации включает:

а) у женщин прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом; пальпация молочных желез;

осмотр шейки матки в зеркалах с забором материала на исследование; микроскопическое исследование влагалищных мазков; цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала.

у женщин в возрасте 18 - 29 лет проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции;

б) у мужчин прием (осмотр) врачом-урологом.

Второй этап диспансеризации проводится по результатам первого этапа в целях

дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и при наличии

показаний включает:

а) у женщин:

в возрасте 30 - 49 лет проведение лабораторных исследований мазков в целях выявления

возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной

реакции; ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желез;

повторный прием (осмотр) врачом акушером-гинекологом;

б) у мужчин:

спермограмму; микроскопическое исследование микрофлоры или проведение лабораторных исследований в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом полимеразной цепной реакции; ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки; повторный прием (осмотр) врачом-урологом.

Записаться и пройти обследования по оценке репродуктивного здоровья можно в поликлинике по месту прикрепления.

На прививку может записаться любой гражданин Российской Федерации старше 18 лет. В приоритетном порядке вакцинации подлежат следующие категории граждан:

• лица старше 60 лет;
• работники социальной сферы и другие лица, работающие с большим количеством людей;
• люди с хроническими заболеваниями.

Вакцинация – это простой, безопасный и эффективный способ защиты от болезней до того, как человек вступит в контакт с их возбудителями. Вакцинация задействует естественные защитные механизмы организма для формирования устойчивости к ряду инфекционных заболеваний и делает вашу иммунную систему сильнее.

Как и болезни, вакцины тренируют иммунную систему выработке специфических антител. Однако вакцины содержат только убитые или ослабленные формы возбудителей той или иной болезни – вирусов или бактерий, – которые не приводят к заболеванию и не создают риска связанных с ним осложнений.

Большинство вакцин применяются в форме инъекций, хотя есть и пероральные вакцины (вводимые через рот), и вакцины в форме назальных аэрозолей (вводимые через нос).

Как и любые другие лекарственные средства, вакцины могут вызывать легкие побочные эффекты, такие как субфебрильная температура и боль или покраснение в месте инъекции. Такие проявления, как правило, проходят сами в течение нескольких дней. 

Тяжелые или долгосрочные побочные эффекты встречаются крайне редко. Безопасность вакцин является объектом постоянного контроля, и для выявления редких неблагоприятных реакций ведется непрерывный мониторинг.